Síndrome de hiperlaxitud articular

La hiperlaxitud ligamentaria llamada también hiperlaxitud articular, se caracteriza por una movilidad excesiva de las articulaciones (1) sin provocar dolor alguno. Las principales estructuras músculo-articulares implicadas son cuello, hombros, cintura, cadera, rodillas y tobillos. Los diferentes estudios realizados revelan que la hiperlaxitud es más habitual en mujeres que en hombres y que en la infancia se es más flexible que en la edad adulta.

La hiperlaxitud se puede presentar en ciertas personas de tal manera que sus articulaciones se puedan luxar y volver a su estado original sin lastimar. Hace algún tiempo se llegó a considerar que la hiperlaxitud benigna era una cualidad que conllevaba una serie de ventajas y beneficios por la gran flexibilidad en personas con esta condición, pero a partir de un estudio realizado a lo largo de 15 años a personas de entre 16 y 20 años con y sin Hiperlaxitud Articular (HLA), por la Unidad de Ansiedad del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD) del Parque de Salud Mar de Barcelona y dirigido por el Dr. Antonio Bulbena, director del INAD, pudieron comprobar que este grupo describió la asociación entre ansiedad con una mayor flexibilidad de las fibras colágenas (SHA). Esta asociación clínica se concretó posteriormente con el hallazgo de una unión genética entre ambos fenómenos.

Según el Dr. Jaime Bravo la Hiperlaxitud es como la fiebre, está indicando que algo anda mal y esto es que los tejidos son frágiles debido a una falla hereditaria del colágeno.

Test sencillo de 5 preguntas para detectar hipermovilidadHakimy Grahame. Sólo detecta hipermovilidad, no es para el diagnóstico del SED:

-¿Puede o ha podido Ud. en alguna ocasión apoyar totalmente las manos en el suelo sin doblar las rodillas?
-¿Puede o ha podido alguna vez doblar el dedo pulgar hasta tocarse el antebrazo?
-Cuando era niño ¿divertía a sus amigos retorciendo el cuerpo en formas extrañas o podía abrirse de piernas?
-En su infancia o adolescencia, ¿se dislocó más de una vez el hombro o la rótula?
-¿Considera que tiene articulaciones dobles (laxitud)

Nota: Dos o más respuestas positivas sugieren hiperlaxitud articular con una sensibilidad del 80 al 85% y una especificidad del 80 al 90%

CRITERIOS DE HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA

Grados de laxitud 1-14 años 15 o más

1. Hiperextensión del codo 10º 5º
2. Hiperextensión rodilla 5º 5º
3. Angulo metacarpo-falángico 100º 90º
4. Flexión palmar del pulgar 0º 0º
5. Abducción simultanea caderas 95º 90º
6. Angulo metatarso falángico 100º 90º
7. Rotaciones cervicales 90º 85º
8. Hipermovilidad lumbar si subjetiva
9. Tocar el suelo estando de pie
10. Rotación externa hombro 90º 85º

• Los que presentan hasta una cuarta parte de los criterios positivos (de 0 a 2).
• Los que presentan entre una cuarta parte y la mitad de los criterios positivos (de 3 a 5).
• Los que presentan entre la mitad y tres cuartos de los criterios positivos (de 6 a 8).
• Los que presentan más de tres cuartos de los criterios positivos (de 8 a 10).

SÍNDROME DE HIPERLAXITUD ARTICULAR O EHLERS-DANLOS TIPO HIPERLAXO

Cuando la hiperlaxitud va acompañada por dolores articulares pasamos a hablar de Síndrome de hiperlaxitud articular. Rotés Querol lo describió por primera vez en 1957, al relacionar la hiperlaxitud con ciertas patologías del aparato locomotor. Cada día son más los facultativos que defienden que el Síndrome de Hiperlaxitud articular (SHA) y el Síndrome de Ehlers-Danlos hiperlaxo (SED hiperlaxo) son el mismo.

Es una enfermedad de los Tejidos Conectivos, muy frecuente y poco diagnosticada. Se debe a una alteración genética que provoca una mala sintetización del colágeno y genera lesiones músculo esqueléticas y extra-esqueléticas.

Ver síntomas en Síndrome de Ehlers-Danlos.

Es importante el análisis de los síntomas y signos que permiten sospechar el diagnóstico, recalcando la importancia de identificar las Facies típica del SHA. Hay que destacar la insistencia de algunos médicos en la necesidad de usar el nombre de Ehlers-Danlos hiperlaxo (antiguo tipo III) en vez de Síndrome de Hiperlaxitud articular (SHA).

NUEVOS CRITERIOS PARA EL SÍNDROME DE HIPERLAXITUD ARTICULAR
(Grahame, 1992)

Criterios mayores:

Puntuación de Beigthon mayor de 4/ 9

-Artralgias de más de tres meses de duración en cuatro o más articulaciones

Criterios menores:

Puntuación de Beigthon de 1, 2 ó 3/9 (0,1,2 ó 3/9 en mayores de 50 años)

-Artralgias hasta en tres articulaciones o dolor de espalda o espondilosis, espondilosis/listesis.

-Dislocación en más de una articulación en más de una ocasión

-Tres o más lesiones en tejidos blandos (p.ej. Epicondilitis, tenosinovitis, bursitis)

-Hábito marfanoide (alto, delgado, ratio segmento superior / inferior < 0.89, aracnodactilia).

CRISTI14Ç

A11

-Piel: estrías o hiperextensibilidad, o piel delgada y frágil.

-Signos oculares: párpados caídos o miopía o hendidura palpebral antimongólica.

-Venas varicosas o hernias o Prolapso uterinos o rectales.

-Prolapso de la válvula mitral (diagnóstico ecocardiográfico)

¿Cómo se diagnostica?

Para llegar al diagnóstico del Síndrome de hiperlaxitud articular, el médico después de la entrevista clínica realizará una serie de exploraciones en las articulaciones.

Actualmente, las maniobras más usadas para determinar la existencia de hiperlaxitud son las de Beighton, que propone un sistema de puntuación entre 0 y 9 puntos, considerando a un individuo como hiperlaxo si reúne más de 4 puntos. Además el médico investigará la presencia de los síntomas o alteraciones más frecuentes que forman parte del Síndrome de hiperlaxitud.

CRITERIOS DE BEIGHTON

Test de Beighton Avasehlos

Se diagnosticará Síndrome de Hiperlaxitud Articular (SHA) ante la presencia de dos criterios mayores o de uno mayor y dos menores o cuatro criterios menores. Dos criterios menores serán suficientes cuando exista un familiar de primer grado claramente con el síndrome.

(1) Articulación: Unión entre dos o más huesos, o entre un hueso y un cartílago. La función principal de las articulaciones es formar estructuras de unión entre los componentes del esqueleto y permitir el movimiento del cuerpo.

Inmaculada Casal 

Fuentes:
-(Rotes Querol J, Granados Durán J, Ribas Subirós R, et al. Síndrome de laxitud articular. Medicina Clínica 1973; 60: 605-614).

www.europapress.es/catalunya/noticia-persnas-articulaciones-flexibles-tiene-mas-riesgo-sufrir-ansiedad-20120712122223.html

http://www.ser.es/practicaClinica/Criterios_Diagnosticos.php
http://www.institutferran.org/hiperlaxitud.htm
http://www.reumatologia-dr-bravo.cl/wp-content/uploads/2012/12/para-Revista-Reumato.-Excel.para-enf..pdf

http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/articulacion 

http://hiperlaxoschilenos.blogspot.com.es/2007/07/palabras-del-dr-jaime-bravo_05.html

http://www.doctorponce.com/sindrome-de-hiperlaxitud-articular-sha/